باختصار
- تضمن Puma تغطية نفقات الرعاية الصحية بشكل شخصي ومستمر.
- تنطبق حتى في حالة تغيير الوضع المهني أو العائلي أو مكان الإقامة.
- يتم تأمين البالغين بشكل فردي بمجرد بلوغهم، دون الحاجة إلى الارتباط بمؤمن آخر.
- قد يتم فرض مساهمة مالية لبعض المستفيدين وفقًا لقانون 30 ديسمبر 2025.
ما هي الحماية الصحية الشاملة (Puma)؟
تهدف الحماية الصحية الشاملة (Puma) إلى ضمان حق تغطية نفقات الرعاية الصحية، بشكل شخصي ومستمر طوال الحياة. يتيح هذا النظام تجنب الفترات المحتملة من الانقطاع في حقوقك، خاصة عند تغيير الوضع.
على عكس الأنظمة السابقة، تتيح لك Puma البقاء في نفس نظام التأمين الصحي، حتى في حالة:
- تغيير الوضع المهني (على سبيل المثال: فقدان الوظيفة)
- تغيير الوضع الشخصي (على سبيل المثال: الانفصال)
للحصول على حق الاستفادة من Puma، يجب أن تعمل أو تقيم في فرنسا بشكل مستقر ومنتظم. هذا الانضمام إلزامي.
من المعني بـ Puma؟
أنت معني بـ Puma إذا كنت تعمل أو تقيم في فرنسا بشكل مستقر ومنتظم. يختلف الوضع حسب عمرك.
البالغون
إذا كنت بالغًا، فلا حاجة للارتباط بمؤمن يفتح لك الحق. لم يعد بإمكان البالغ أن يكون تابعًا منذ إنشاء Puma. أنت مؤمن بشكل فردي بمجرد بلوغك.
بصفتك مؤمنًا بشكل شخصي، يمكنك اختيار:
- استلام التعويضات على حسابك البنكي الخاص
- تلقي كشف التعويض الخاص بك
- امتلاك حسابك الخاص على Ameli
القاصرون
إذا كنت قاصرًا، فلا تزال تحت وضع التابع. عمليًا، أنت مرتبط بأحد والديك. ومع ذلك، يمكنك طلب الاستفادة من Puma بشكل شخصي اعتبارًا من سن 16.
ينتهي هذا الوضع كتابع في السنة التي تبلغ فيها 18 عامًا.
الشروط المتعلقة بالإقامة في فرنسا
يجب احترام شرطين يتعلقان بانتظام الإقامة واستقرارها. هذان الشرطان متراكمان.
انتظام الإقامة
- إذا كنت مواطنًا من المنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا: لديك الحق في التنقل والإقامة بحرية في فرنسا. يكفي وجود بطاقة هوية أو جواز سفر.
- إذا كنت مواطنًا من دولة أخرى: يجب أن يكون لديك تصريح إقامة وشهادة حالة مدنية.
استقرار الإقامة
يعتمد هذا المعيار على ما إذا كنت تمارس نشاطًا مهنيًا أم لا.
ممارسة نشاط مهني
إذا كنت تمارس نشاطًا مهنيًا وتم قبول طلبك لـ Puma، فستكون مؤمنًا على الفور في التأمين الصحي.
بدون ممارسة نشاط مهني
بمجرد وصولك إلى فرنسا، يجب عليك الانتظار 3 أشهر قبل أن تُفتح حقوقك. تبقى هذه الحقوق مفتوحة إذا كنت تعيش في فرنسا لمدة 6 أشهر على الأقل من السنة.
تنبيه: يتم استيفاء شرط استقرار الإقامة (3 أشهر) دون تأخير لبعض الأشخاص. على سبيل المثال:
- اللاجئون
- الأشخاص العائدون إلى فرنسا بعد تطوع دولي في الخارج
- الأشخاص الذين يتلقون RSA أو بدل الإعاقة للبالغين (AAH)
الخطوات للحصول على Puma
لإجراء طلب فتح الحقوق، يجب اتباع الخطوات التالية:
- ملء نموذج "طلب فتح الحقوق في التأمين الصحي".
- إعادة إرسال هذا النموذج المكتمل مع المستندات المطلوبة الموضحة في الصفحة 2 من النموذج.
تختلف الجهة المستلمة حسب نظامك:
- إلى الصندوق الأولي للتأمين الصحي (CPAM) إذا كنت تابعًا للنظام العام.
- إلى المساعدة الاجتماعية الزراعية (MSA) إذا كنت تابعًا للنظام الزراعي.
للعثور على عنوان صندوقك، يمكنك استخدام الخدمة الإلكترونية "Pivot Local" المتاحة على service-public.fr بإدخال مدينتك أو رمزك البريدي.
العقوبات في حالة رفض الانضمام
أي شخص يرفض عمدًا الانضمام أو يواصل عدم اتخاذ الخطوات اللازمة للانضمام الإلزامي إلى نظام الضمان الاجتماعي يعاقب بالسجن لمدة 6 أشهر وغرامة قدرها 15,000 يورو (أو فقط واحدة من هذه العقوبات).
سحب Puma
يمكن سحب Puma منك إذا لم تعد تستوفي شروط استقرار الإقامة أو انتظام الإقامة. لذلك، يجب عليك الإبلاغ طواعية عن مغادرتك إلى الخارج.
للقيام بذلك، يجب عليك:
- ملء نموذج "إعلان نقل الإقامة خارج فرنسا".
- إعادة إرسال هذا النموذج إلى CPAM (النظام العام) أو MSA (النظام الزراعي).
التطورات المستقبلية: المساهمة المالية
ينص قانون 30 ديسمبر 2025 لتمويل الضمان الاجتماعي لعام 2026 على فرض مساهمة مالية على المستفيدين من Puma الذين يستوفون 3 شروط:
- الإقامة في فرنسا بشكل مستقر ومنتظم.
- عدم ممارسة نشاط مهني.
- عدم كونك مدينًا بـ CSG و CRDS واشتراك التأمين الصحي بموجب اتفاقية دولية.
من المتوقع صدور مرسوم يتعلق بمقدار هذه المساهمة المالية. سيتم تحديث هذه الصفحة عند نشر المرسوم. في انتظار ذلك، تبقى المعلومات المقدمة في هذه الصفحة سارية.
المساعدة والدعم
إذا كان لديك سؤال أو ترغب في الحصول على دعم في إجراءاتك، يمكنك الاتصال بصندوق التأمين الصحي الخاص بك:
- إذا كنت تابعًا للنظام العام: الصندوق الأولي للتأمين الصحي (CPAM)
- إذا كنت تابعًا للنظام الزراعي: المساعدة الاجتماعية الزراعية (MSA)
المصدر الرسمي
المعلومات الواردة في هذا الدليل تأتي حصريًا من الورقة الرسمية "ما هي الحماية الصحية الشاملة (Puma)؟" المنشورة على service-public.fr، والتي تم التحقق منها في 29 أكتوبر 2024 من قبل إدارة المعلومات القانونية والإدارية (رئاسة الوزراء).